【解读】职工医保中断缴费有何影响?补不补?

2019-12-16   作者: 重庆新闻网编辑部   来源: 重庆发布 阅读:

职工医保中断缴费 补还是不补? 近日 重庆市医保局针对大家关心的问题 进行了官方解读 重庆市医保局相关负责人介绍,医保政策规定,个人账户,也就是医保卡里的钱划入标准是这样的: ● 职工个人缴纳的基本医保费全额计入(标准为个人缴费基数的2%)个人帐户;

  职工医保中断缴费

  补还是不补?

  近日

  重庆市医保局针对大家关心的问题

  进行了官方解读

  重庆市医保局相关负责人介绍,医保政策规定,个人账户,也就是医保卡里的钱划入标准是这样的:

  ● 职工个人缴纳的基本医保费全额计入(标准为个人缴费基数的2%)个人帐户;

  ● 用人单位缴纳的基本医保费分三个比例(不满35岁的职工按本人缴费基数的1.3%,35-44岁的职工按本人缴费基数的1.5%,45岁以上非退休人员按本人缴费基数的1.7%)划入个人帐户。

  如:王先生30岁,月缴费基数5000元,其个人帐户=个人缴纳医保费5000元X2%+单位划入部分5000元X1.3%=165元/月。

【解读】职工医保中断缴费有何影响?补不补?

  网络图

  “中断缴费”对参保人有何影响?

  该负责人表示:医保政策规定,随用人单位参加职工医保,用人单位应从与职工建立劳动关系之月起为其参加或接续职工医保。

  ● 对3个月内接续 并补缴中断缴费期间费用的,从完清费用的次月起享受重庆医保待遇。其补缴费期间发生的医疗费用,按规定予以支付。

  ● 对超过3个月接续 的,从完清费用的次月起享受重庆医保待遇。其补缴费期间发生的医疗费用,按规定不予支付。

  也就是说,上述30岁的王先生如不按规定及时补缴,在未缴纳医保费期间,单位缴费按比例划入部分不会进入医保个人账户。即王先生在正常缴纳情况下,其月缴费基数5000元,个人账户165元。如王先生出现中断缴费,那么单位划入部分的65元(单位划入部分5000X1.3%)就无法享受。

  如王先生在3个月内完成补缴,他在中断缴费期间产生的住院费用可以由医保报销;如王先生超过3个月未补缴,他在中断缴费期间产生的住院费用医保不予报销,直到再次缴费成功的次月起才能开始享受职工医保待遇。

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